수월한방병원의 궁금한 점을 지금 해결하세요.
진료과에 신청
담당의사가
진단서·소견서 작성
수납
원무과에서 발급
진료과에 신청
담당의사가
진료의뢰서 작성
원무과에서 발급
원무과에서
신청서 작성
발급
진료과에 신청
담당의사의 승인
원무과에서
신청서 작성
발급
| 신청자 구분 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자본인 | 의무기록 / 복사 신청서 | 본인 신분증 |
| 가족 | 의무기록 / 복사 신청서 | 본인 신분증 |
| 신청자 신분증 | - | |
| 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 | - | |
| 환자의 신분증 사본 |
환자가 만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 제외 |
|
| 대리인 | 의무기록 / 복사 신청서 | - |
| 신청자 신분증 | - | |
| 환자 동의서 | 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외 | |
| 위임장 |
만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 법정대리인이 작성하여야 하며, 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류를 첨부해야 함 |
|
| 환자의 신분증 사본 |
환자의 신환자가 만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 아니한 경우 제외분증 사본 |
|
| 사망환자 |
· 의무기록 열람 / 복사 신청서 · 신청자 신분증 · 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 · 각 구분을 확인할 수 있는 서류 (비고란 참고) |
가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 |
|
의식불명 중증의 질환, 부상환자 |
환자가 의식불명 또는 중증질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 |
|
| 행방불명자 | 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문사본 | |
| 의사무능력자 |
법원의 금치산 선고 결정문 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
전화상담예약
온라인예약
